Gegevens bij huidige aanbieder

Bedrijfsnaam (*)

Klantnummer (*)

Initialen (*)

Voornaam (*)

Achternaam (*)

Adres (*)

Postcode (*)

Plaats (*)

Te porteren nummers (*) (Geef aan per nummer (G = Gidsvermelding, A = Afgeschermd).)

Gewenste porteerdatum (*)

Gewenste porteertijd, enkel van toepassing wanneer niet op afroep
---10.00u11.00u12.00u13.00u14.00u15.00u
Porteren per (*)
---Eerst besch. datumEerst besch. datum (afkoop akkoord)
Porteren op afroep, vanaf bovenstaande datum variabel tot maximaal 30 dagen (*)
---JaNee

Kopie factuur (*)

Kopie uitreksel KvK (*)

Contactgegevens (t.b.v. administratie)

Uw partner (indien van toepassing) (*)

Bedrijfsnaam (*)

Initialen (*)

Voornaam (*)

Achternaam (*)

Je e-mail (*)

Telefoonnummer (*)

Bankrekening (t.b.v. automatische incasso) (*)

Contactgegevens (t.b.v. meldingen)

Type account (*)
---Trunk (t.b.v. PBX)Extensie (t.b.v. VoIP Toestel)CloudPBX (virtuele PBX)Doorschakeling (naar mobiel)
Aantal (kanalen of extensies) (*)
---1234567891010+

Notities/opmerkingen

Accepteer automatische incasso
Accepteer de algemene leveringsvoorwaarden

Δ